搜狐健康 文/乾玎竹

  採訪專家:首都兒科研究所 皮膚科 陳見友主治醫生

  搜狐健康:寶寶的濕疹好發於哪些部位?發生濕疹的寶寶有什麼不適表現?

  陳見友:我們國家大約有7,瘦小臉.5%的幼兒會發生濕疹(這是我國濕疹的總體發病率,兒童濕疹的發病率沒有具體數字,但是,比這個肯定高)。小兒濕疹的表現以面部為主,包括眉毛、兩頰、頭皮、耳廓周圍等,還會逐漸蔓延至頸、肩、背、四肢等處,甚至可以波及全身。瘙癢是最明顯的表現。一般來說,躺著時,孩子會在枕頭上蹭後腦勺,形成枕禿;趴著時,孩子會用面部摩擦床單止癢;抱著時,孩子會依偎在家長的肩膀揉蹭面部。同時,寶寶還會因為極度瘙癢而煩趮不安、夜間哭鬧以至影響睡眠,用手抓癢,還會導致皮膚破潰感染。

  搜狐健康:濕疹好發於哪個年齡段的寶寶?到啥時候能好呢?

  陳見友:滿月以後開始出現,反復發作,1歲以後逐漸減輕,到2歲後大多數可以自愈,抽脂,少數可以延伸到幼兒或兒童期,自體脂肪隆乳。有嬰兒濕疹的孩子以後容易發生其他過敏性疾病,如哮喘、過敏性鼻炎,過敏性結膜炎等。

  搜狐健康:為什麼寶寶愛長濕疹,還容易反復呢?

  陳見友:需要首先強調的是,既往認為食物過敏是導致濕疹的重要原因,但現在醫學界普遍認為,食物過敏對濕疹的影響很小。除非頑固性濕疹才考慮查過敏原(牛奶、雞蛋、花生、小麥、大荳等)。濕疹的發生更多的跟以下因素相關:1.遺傳因素,有過敏性疾病家族史(濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘等)的孩子更容易發生濕疹。另外,有些嬰兒皮膚的角質層比較薄,對各種刺激因素較敏感。2.病因―免疫功能紊亂因素,現在認為濕疹的發生不是免疫力低下,而是紊亂。3.環境因素,主要的誘發因素有:氣候乾燥,環境溫度不合適,環境溫度太高或穿的太多。接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛制品、化縴物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛。4.皮膚屏障,皮膚最外層的角質層是人體的屏障,起著保持水分、同時阻止刺激物、過敏原、病原體進入皮膚的作用。有些濕疹寶寶的皮膚屏障沒有成熟,皮膚作為人體最大的器官,也是在不斷生長成熟的過程。隨著年齡的增長,皮膚的功能也在逐漸的成熟和完善,也就是皮膚的抵抗力逐漸的增強。新生兒期和相對差一些,如果出汗多了,洗澡不及時,會刺激皮膚造成濕疹,如果室溫不合適或氣候比較乾燥,皮膚就會不斷失水,這也會破壞皮膚的屏障功能,導致濕疹。

  搜狐健康:寶寶的濕疹能自愈嗎?什麼時候治療效果最好?

  陳見友:濕疹的發生發展有一定的過程。起初的皮疹為紅斑點,進展為點點中間出現水泡(水皰樣疹,丘疹),皮疹可以破潰,流出液體,液體乾後就形成痂皮。濕疹的治療要趁早,在寶寶的皮膚還沒有結痂感染之前,我們急性或亞急性濕疹,急性期比較容易控制症狀。如果寶寶早期濕疹沒有經過及時治療,或治療效果不好,會轉變成慢性濕疹。慢性濕疹導致寶寶局部的皮膚變得很厚,外用藥物不能滲透入皮膚,而使藥物的療效受損。所以濕疹的治療一定要及時。

  搜狐健康:治療寶寶濕疹需要用激素嗎?怎麼用才安全?

  陳見有:不管國際還是國內的濕疹治療指南,激素都是一線的治療方案。輕度濕疹可以不用激素,但是中重度濕疹必須要加上激素治療。很多家長把激素跟性早熟、內分泌紊亂等聯係到一起,所以才視激素如“洪水猛獸”。常見的副作用僅僅是與皮膚相關的局部副反應,隆乳,比如皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著、色素減退等。我在這裏告訴家長們,合理使用激素並不會產生這些副作用,只有長期、大劑量使用強效的激素,才有可能產生那些副作用。

  我們需要分部位使用激素,在頭面部、乳房、外陰等皮膚薄嫩部位使用中低效激素藥膏,連續使用不超過一個星期。在手足、軀乾、四肢可以使用中強效激素藥膏,可以連續使用兩周。一周的激素用藥總量不要超過20克就在安全範圍以內,一般家長都用不到這個劑量,只要按醫囑正確合理的使用激素,都是安全的。

  搜狐健康:寶寶長了濕疹,母乳媽媽需要忌口“發物”嗎?

  陳見友:母乳喂養的媽媽不需要忌口。媽媽的消化道會分解食物中的大分子蛋白,吸收入血,經過肝髒代謝後才重新分泌到乳汁裏,所以便沒有了致敏性。添加了輔食的寶寶如果懾入致敏的大分子蛋白可能會導致濕疹加重。

  搜狐健康:寶寶長了濕疹,除了抹藥,還需要注意些什麼,抽脂

  陳見友:濕疹最主要的護理是保濕和減少皮膚刺激。堅持足量使用護膚品來修復皮膚的屏障功能,在濕疹患兒長期治療管理中是至關重要的。建議爸媽給寶寶每天涂1-2次,沐浴後3-5分鍾是使用保濕護膚品的最佳時間,可以讓皮膚達到最佳的水合狀態。此外,護膚品還要足量使用,國外有研究指出,自體脂肪隆乳,濕疹患兒每月使用潤膚劑的量應達到400-500g,並且隨著患兒年齡增大,體表面積逐漸增加,使用劑量也需逐漸增加,自體脂肪隆乳。還要根據不同季節選擇相應劑型,炎熱的夏季可選用潤膚露,春季和秋季用潤膚霜,冬季宜用潤膚膏。

  洗澡既可增加皮膚含水量,又可祛除痂皮、刺激物和微生物等,下巴。但洗澡水溫不要太高,以36-38℃溫水為宜,提倡每日沐浴一次;洗澡時間應控制在5到10分鍾之內;儘量選擇不含香料和皁基的清潔產品。另外,洗完後應立即涂上潤膚劑,把水分鎖在皮膚裏。

  選擇衣物時,建議一年四季均以100%天然純棉為佳,避免人造縴維、羽毛和毛制品等直接接觸患兒皮膚,以寬鬆柔軟為宜,儘量不穿高領、緊口的衣服,這樣對頸部、腋窩、腹股溝外陰等柔嫩部位摩擦刺激較小。衣物厚度應比正常兒童的略薄,要勤洗、勤曬,台北隆乳名醫,清洗時儘量選用柔和、不含香料的洗滌產品。

  此外,居室環境也非常重要。室內要經常開窗通風,保持空氣潔淨、清新。廚房要使用排油煙機,廁所要安裝排風扇。如果能養植一些吊蘭、仙人掌科植物,微晶瓷隆鼻,對淨化室內空氣也有益處。另外,塵螨是常見的居室汙染源之一,常常寄居在地毯、軟家具和濕熱環境中,也是濕疹患兒復發或加重的誘因,可能是導致濕疹發生特異性免疫反應的抗原。霉菌、細菌等也是加重濕疹患兒症狀的因素之一。如果居室內濕度過高會增加霉菌、細菌等的寄生機會,因此,建議室內濕度保持50%左右。

  有的寶寶家裏爸媽還養了寵物,寵物的毛屑容易寄生微生物,而引起濕疹患兒病情復發或加重,所以還是要慎養寵物。